Scopul acestui examen este de a se descoperi orice anomalie sau
problema si de a dea daca mama are dificultati sau intrebari in
legatura cu copilul. Cele ce urmeaza constituie o procedura de rutina
care se aplica inainte ca copilul sa paraseasca spitalul, sau in prima
saptamana de viata la domiciliu, in cazul in care nasterea a avut loc
acasa.Inainte de examinare: se sileste greutatea. Sarcina si nasterea
au fost normale? Mama este Rh-negativa? Examineaza copilul intr-o
camera calda, bine luminata si linistita. Asigura-te de ajutorul mamei.
Explica ce anume doresti sa faci. Mama pare sa fie deprimata, sau
furioasa? Asculta la ceea ce are sa-ti spuna. Examineaza copilul in mod
sistematic, din cap pana la picioare.
Circumferinta craniana (30-38 cm, p.348), forma craniului (deformarile
produse de un travaliu dificil dispar repede), fontanelele (sub
tensiune daca nou-nascutul ge sau daca exista hipertensiune
intracraniana).
Ochii: rifica daca exista opacitati corneene sau conjunctivita.
Urechile: forma si pozitie -sunt amplasate prea jos (sub nilul
ochilor)? Nasul este un bun indicator pentru icter. Respiratie nazala
prezenta (inchide gura copilului pentru a rifica aceasta), rifica daca
nu exista atrezie a cornetelor nazale. Tegumentele: sunt cianotice,
palide, icterice sau rosii?
Gura: priste in cavitatea bucala. Introdu un deget si daca palatul este intact. Verifica daca reflexul de supt este bun.
Brate si maini: pliurile palmare (normale sau caracteristice pentru
sindromul Down). Observa daca este prezent semnul \"bacsisului\", din
cadrul sindromului paralitic Erb (indica prezenta unei leziuni la nilul
trunchiurilor C5 - C6).
Toracele: observa miscarile respiratorii. Observa daca sunt prezente
gemete respiratorii sau recesiune intercostala in timpul respiratiei
(ceea ce indica o suferinta respiratorie). Palpeaza zona precordiala si
pulsatia apex-ului cardiac. Asculta cordul si plamanii. Examineaza
coloana rtebrala pentru a identifica prezenta leziunilor de tub neural.
Abdomenul: Se pot palpa splina si ficatul, dar trebuie sa daca sunt
prezente si alte mase palpabile in abdomen. Examineaza ombilicul pentru
a dea daca este sanatos. Evalueaza turgiditatea tegumentelor
(tur-gorul). Inspecteaza organele genitale si anusul pentru a dea daca
orificiile sunt permeabile. 93% din nou-nascuti urineaza in primele 24
de ore dupa nastere. Observa daca meatul urinar este amplasat anormal
(hipospadias) si daca ambele testicule au coborat in scrot. Adesea
clitorisul pare sa fie mare la nou-nascute. Sangerarea vaginala poate
fi considerata normala ca urmare a intreruperii fluxului de estrogeni
materni.
Membrele inferioare: rifica daca nu exista o dislocare congenitala de
sold (p.712). Evita repetarea testului deoarece este dureros - si poate
provoca o dislocare. Observa daca nu exista o intarziere a pulsului
radio-femural (ceea ce indica o coarctatie de aorta). Observa prezenta
piciorului \"in crosa\". Degetele de la picioare sunt: prea numeroase,
prea putine la numar, de culoare albastruie?
Fese, sacru: noteaza entuala prezenta a spotului mongolian - care este de culoare albastra si nu are semnificatie patologica.
SNC. Acesta poate fi evaluat prin manipularea copilului. Intuitia poate
fi foarte utila pentru a decide daca nou-nascutul este sanatos sau
bolnav. Copilul este agitat (hipoglicemie, infectie, hipocalcemie). in
mod normal copilul trebuie sa aiba un anume grad de control asupra
miscarilor capului. Observa daca miscarile membrelor sunt normale si
daca tonusul este flasc sau spastic. Reflexul Moro furnizeaza doar
rareori informatii importante. Acest reflex se obtine prin asezarea
copilului intr-un unghi de 45 de grade, sprijinind capul. Suprimarea
momentana a sprijinului va determina abductia bratelor urmata de
deschiderea mainilor si de adductia bratelor. Acest test este neplacut
pentru copil. Gadila palma pentru a declansa reflexul de apucare.
Utilizeaza oftalmoscopul (reflexul rosu poate sa lipseasca in cazul
retinoblastomului). Observa daca nou-nascutul este post-matur,
sub-ponderal, sau prematur (p.2O8).
a–sDiscuta orice anomalie cu ambii parinti, dupa ce i fi luat legatura cu un medic specialist. sursa
