Diareea este cauza decesului a 3 milioane de copii anual (in intreaga
lume).l Uneori fecalele sunt atat de lichide incat sunt confundate cu
urina. NB: copin alaptati la san au in mod normal scaune lichide, si
uneori laptele de ca poate provoca aparitia de scaune lichide de
culoare verzuie, care insa nu au semnificatie patologica. Diareea poate
fi primul semn al unei infectii urinare sau al oricarei boli septice.
Gastroenterita. Aceasta este o infectie a intestinului subtire care
provoaca diaree (insotita sau nu de vomismente). Pericolul cel mai mare
este deshidratarea si dezechilibrul electrolitic (p.292). Infectia cu
un rotavirus este cel mai adesea la originea gastroenteritei, dar
aceasta poate fi provocata si de alte virusuri, cum sunt astrovirusul,
calcivirusul si agentul Norwalk.
Tratament. a–sin cazul in care s-a produs deshidratare, indicatiile de
la p.292. Copilul trebuie cantarit (pentru a monitoriza evolutia si a
elua gradul deshidratarii, in cazul in care dispunem de informatiile
oferite de o cantarire recenta). Se opreste alaptarea cu biberonul
precum si alimentarea cu solide (dar se continua alaptarea la san), si
se incepe o dieta de rehidratare pe cale orala cu un amestec de tip
Rehidrati. Laptele se poate reintroduce dupa 24 de ore (fara sa fie
necesar ca aceasta sa se faca in mod progresiv), sau chiar mai repede
daca sugarul si-a revenit si da semne de foame. intreruperea prelungita
a alimentarii intarzie vindecarea, iar folosirea unei alimentatii
normale, in timpul cel mai scurt, este lipsita de riscuri, chiar pentru
sugarii mici.2 in cazul in care sugarul este alaptat la san si
simptomele nu sunt grave se poate continua alaptarea (pentru a se
asigura transferul de anticorpi, ca si pentru a mentine secretia de
lapte - p.204).
Complicatii. Acestea pot fi deshidratarea si malnutritia. Rareori, dupa
un episod de diaree si vomismente, se instaleaza o intoleranta
temporara la zaharuri, manifestata cu scaune apoase explozive, care se
trata prin eliminarea din alimentatie a lactozei.
Examene de laborator. Se examina scaunul pentru agenti patogeni, inclusiv oua, chisturi si paraziti.
Prevenirea gastroenteritei se face prin mentinerea unei igiene bune,
asigurarea apei de buna calitate si a unei alimentatii adecte, educatia
mamei si controlul infestarii cu muste.
Cauzele secretorii ale diareei. Acestea pot fi infectiile bacteriene
(Campilobacter, stafilococ, E.coli, si, in cazul in care conditiile
sanitare sunt proaste, Salmonella, Shigella si Vibrio cholerae),
giardiaza, infectiile cu rotavirusuri, amibiaza, infestarea cu
criptosporidium, sau boala infla-matorie a intestinului.
Diareea copilului mic care a inceput sa mearga, mai este cunoscuta si
sub numele de \"diareea de morcovi si mazare\" si este de fapt un
tranzit alimentar rapid. Afectiunea dispare cu timpul.
Alte cauze: alergia (boala celiaca, alergia la dizaharide, intoleranta
la galactoza, glucoza sau lactoza - aceste substante reductoare pot fi
puse in evidenta prin amestecul a 5 picaturi din scaunul lichid cu 10
picaturi de apa, determinarea efectuandu-se cu o leta de Clinitesti);
utilizarea de antibiotice, deficitul de cupru, magneziu sau deficite
vitaminice, boala Kwashiorkor.
Cauzele diareei sanguinolente pot fi: infectia cu Campilobacter,
enterocolita necrozanta (la nou-nascut), intususceptia intestinala (la
cei mai mici de 4 ani), colita pseudomembranoasa, boala inflamatorie a
intestinului - rara, chiar la copii mai mari de rsta. sursa
